物聯(lián)網(wǎng)是通過射頻識別、紅外感應(yīng)器、全球定位系統(tǒng)、極光掃描器等信息傳感設(shè)備，按約定的協(xié)議，把任務(wù)物品與互聯(lián)網(wǎng)連接起來，進(jìn)行信息交換和通訊，以實現(xiàn)智能化識別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡(luò)。

　　RFID(radiofrequencyidentification)技術(shù)即射頻識別，也可叫做電子標(biāo)簽、無線射頻識別，是一種非接觸式的自動識別技術(shù)，它通過射頻信號自動識別目標(biāo)對象并讀寫相關(guān)數(shù)據(jù)，因此無需識別系統(tǒng)與識別目標(biāo)之間建立機(jī)械或光學(xué)接觸。RFID技術(shù)是物聯(lián)網(wǎng)感知層的核心技術(shù)之一，作為一項新興的自動識別技術(shù)，已經(jīng)廣泛運用在物流、交通、醫(yī)療等眾多領(lǐng)域中。

　　近年來醫(yī)院信息化建設(shè)快速發(fā)展，但是手術(shù)室的信息化建設(shè)大多還是機(jī)站式工作或手術(shù)間單機(jī)操作狀態(tài)，如何利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、移動智能終端來提升手術(shù)室的信息化建設(shè)還處于待開發(fā)或初級研發(fā)階段。依據(jù)手術(shù)室管理規(guī)范，我院結(jié)合手工工作的程序和內(nèi)容，在HIS、手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，采用RFID技術(shù)，通過移動智能終端，建立智能化手術(shù)室管理系統(tǒng)，提高手術(shù)室規(guī)范化、數(shù)字化、智能化管理水平。

　　智能化手術(shù)室管理系統(tǒng)設(shè)計原理

      系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計

　　本系統(tǒng)服務(wù)端采用.NET作為系統(tǒng)開發(fā)平臺，數(shù)據(jù)庫使用Microsift SQL Server 2008，移動智能終端采用Android開發(fā)技術(shù)，通過Wifi無線網(wǎng)絡(luò)，與服務(wù)端交互數(shù)據(jù)，服務(wù)端統(tǒng)一與第三方廠商系統(tǒng)對接，包括HIS和手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)。開機(jī)后，護(hù)士直接隔著手術(shù)服掃描佩戴在手術(shù)服內(nèi)的RFID工牌卡，即可登錄進(jìn)入移動智能終端功能界面。

      系統(tǒng)主要功能

　　該系統(tǒng)由五個功能模塊組成，包括手術(shù)患者安全核對、用血安全管理、高值耗材管理、手術(shù)標(biāo)本送檢管理、手術(shù)室設(shè)備管理。各功能模塊根據(jù)手術(shù)步驟和工作內(nèi)容，結(jié)合RFID技術(shù)及移動智能終端進(jìn)行設(shè)計，在滿足規(guī)范要求的基礎(chǔ)上，顛覆傳統(tǒng)工作模式，創(chuàng)新用戶體驗，實現(xiàn)智能化管理，顯著提升工作效率和工作質(zhì)量。

　　智能化手術(shù)室管理系統(tǒng)的應(yīng)用實踐

　　手術(shù)患者安全核對

　　通過對手術(shù)間進(jìn)行RFID標(biāo)簽管理、手術(shù)患者佩戴RFID腕帶、醫(yī)護(hù)人員(包括手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士)統(tǒng)一佩戴RFID工牌，手術(shù)前，手術(shù)護(hù)士利用移動智能終端掃描患者腕帶，系統(tǒng)自動顯示患者手術(shù)相關(guān)信息，然后再逐一掃描手術(shù)間RFID標(biāo)簽，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士的RFID工牌，對接手術(shù)排班系統(tǒng)，智能進(jìn)行核對。如果核對錯誤，則通過聲音、震動、醒目的屏幕顯示進(jìn)行提醒。

　　如果醫(yī)護(hù)人員忘記佩戴工牌，系統(tǒng)也支持輸入賬號、密碼的方式識別醫(yī)護(hù)人員的身份。

　　用血安全管理

　　對血袋用RFID標(biāo)簽進(jìn)行管理，給病人佩戴RFID腕帶。在給病人用血前，手術(shù)護(hù)士利用移動智能終端掃描病人的腕帶和血袋上RFID標(biāo)簽，系統(tǒng)自動進(jìn)行匹配識別，如不匹配，則通過聲音、震動、醒目的屏幕顯示進(jìn)行提醒。同時，如果血袋超過有效期限，也會進(jìn)行相應(yīng)的警示。

　　高值耗材管理

　　利用RFID標(biāo)簽，對高值耗材在醫(yī)院的全生命周期(即從采購入庫粘貼RFID標(biāo)簽，到最后使用到患者身上)進(jìn)行精細(xì)化管理，實現(xiàn)全生命周期可追溯。

　　醫(yī)學(xué)工程科在高值耗材采購入庫時，通過粘貼RFID標(biāo)簽進(jìn)行入庫管理，手術(shù)護(hù)士通過智能移動終端掃描患者的RFID腕帶及高值耗材的RFID標(biāo)簽，自動記錄高值耗材的使用情況，通過與高值耗材管理系統(tǒng)對接，醫(yī)學(xué)工程科可以實時了解高值耗材的使用情況，通過與HIS收費系統(tǒng)對接，自動計費，可以提高工作效率，避免漏費風(fēng)險，從而達(dá)到對高值耗材全生命周期的可追溯管理。另外，還支持對高值耗材的效期進(jìn)行管理，逾期耗材在使用時自動進(jìn)行提醒警示，避免發(fā)生醫(yī)療事故。

　　手術(shù)標(biāo)本送檢管理

　　利用RFID標(biāo)簽，對手術(shù)標(biāo)本從患者身上采集，到送到病理科交接全過程進(jìn)行跟蹤追溯管理。手術(shù)標(biāo)本送檢過程的流程，分為標(biāo)本登記，標(biāo)本包裝，標(biāo)本核對以及標(biāo)本接收四個步驟，每個步驟都有相應(yīng)的人員使用移動智能終端對手術(shù)標(biāo)本的信息和狀態(tài)進(jìn)行實時核對確認(rèn)，利用RFID標(biāo)簽的多標(biāo)簽識別能力，可進(jìn)行多手術(shù)標(biāo)本批量識別，智能批量交接，此外，還支持對手術(shù)標(biāo)本管理添加圖像、音頻等多媒體記錄，并可在線獲取標(biāo)本的病理報告。同時系統(tǒng)可以自動生成病理申請單，并自動抓取填寫申請單上的大部分內(nèi)容，規(guī)范了申請單的填寫，節(jié)省了手工書寫時間，提高了工作效率。

　　手術(shù)室設(shè)備管理

　　利用RFID標(biāo)簽，對手術(shù)室的每臺設(shè)備進(jìn)行唯一標(biāo)識，通過信息系統(tǒng)，可以準(zhǔn)確的管理每臺設(shè)備的信息和狀態(tài)。通過移動智能終端，可以實時快速地進(jìn)行設(shè)備的各種管理，包括盤點、維修、報廢、轉(zhuǎn)移等，大大降低了設(shè)備管理的難度，并且提供真實的一手?jǐn)?shù)據(jù)，為醫(yī)院賬物相符提供數(shù)據(jù)支撐。此外對設(shè)備管理還支持圖像、音頻等多媒體記錄，避免描述不清，還能顯著提高工作效率。

　　智能化手術(shù)室管理系統(tǒng)應(yīng)用效果

　　目前，國家正著力構(gòu)建最基本的患者安全保障體系，而極具風(fēng)險的外科手術(shù)室安全保障的重點，借助物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的手術(shù)室信息化建設(shè)，可為醫(yī)護(hù)規(guī)范與安全保障提供有利條件。智能化手術(shù)室管理系統(tǒng)，通過對手術(shù)中容易出錯、效率低下的幾個階段，進(jìn)行針對性的設(shè)計，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及移動智能終端，進(jìn)行規(guī)范化管理，避免醫(yī)療事故的發(fā)生，提高工作效率。

　　手術(shù)患者安全核對功能，利用RFID標(biāo)簽、腕帶、工牌可以隔物識別、多目標(biāo)同時識別的能力，借助移動智能終端、Wifi無線網(wǎng)絡(luò)，快速、智能實現(xiàn)手術(shù)患者的安全核對。

　　通過用血安全管理，大大降低失誤發(fā)生的概率，確?；颊叩挠醚踩⑶疫M(jìn)行可追溯;通過對高值耗材的管理，提高了管理效率，避免了漏費情況發(fā)生，同時降低了醫(yī)療事故的發(fā)生率，提高了醫(yī)療安全質(zhì)量;通過對手術(shù)標(biāo)本送檢的管理，實現(xiàn)了手術(shù)標(biāo)本送檢的移動化管理，方便快捷，安全準(zhǔn)確;通過對手術(shù)室設(shè)備的管理，可以輔助手術(shù)室人員對設(shè)備進(jìn)行規(guī)范化的管理，減輕工作人員工作壓力，提高工作效率。

　　智能化手術(shù)室管理系統(tǒng)所面臨主要問題與對策

　　智能化手術(shù)室管理系統(tǒng)的應(yīng)用提高了工作效率，但是在使用中發(fā)現(xiàn)還存在一些問題。如部分高值耗材可能會由經(jīng)銷商直接送至手術(shù)室，跳過了粘貼RFID標(biāo)簽的過程，導(dǎo)致后續(xù)無法進(jìn)行實時管理。

　　針對此類問題，一方面對耗材使用流程進(jìn)行規(guī)范，另一方面考慮上線物資供應(yīng)管理平臺，供應(yīng)商登錄平臺后，可直接打印條碼或粘貼粘貼RFID標(biāo)簽，方便管理。